Dr
Albert István, medic primar interne-cardiologie, doctor în
științe medicale
Spitalul
Județean de Urgență Dr Fogolyán Kristóf,
Sf. Gheorghe
Viziunea
noastă asupra patogeniei și tratamentul bolilor se schimbă
pe zi ce trece, apar noi și noi rezultate de cercetări și
dovezi, însă nu se schimbă zăcămintele
subterane, ca apele minerale și medicinale, pe care le avem din
abundentă. [1,2]
Apele
minerale și medicinale au fost neglijate în ultimele
decenii, datorate ofenzivei industriei de medicamente. Este redus
numărul bolnavilor care folosesc apele minerale cu scop
terapeutic la indicația medicilor. De altfel nici medicii nu
cunosc destul efectele benefice ale acestor medicamente naturale,
curele externe și interne nefiind incluse în curriculumul
de pregătire, doar in specilalitatea de reabilitare și
balneofizioterapie. Numărul bolnavilor cu boli cronice pentru
care este prescrisă o cură internă cu apă
minerală medicinală, cu scop terapeutic sau preventiv, este
foarte redus. Astfel stațiuni balneoclimaterice cu profil de
gastroenterologie ca Slănic Moldova, Sângeorzi, Malnaș
Băi au fost abandonate complet și s-a distrus total ceeace
s-a realizat în secolele XIX și XX. [3,4]
Sunt dovezi suficiente în ceeace
privesc efectele benefice ale tratamentelor cu ape medicinale în
cure interne, ca tratament de bază sau adjuvant. În era
nostră sigur este mult mai ușor de a se administra câteva
tablete, decât o cură internă lungă urmată
cu meticulozitate. Indicațiile terapeutice medicale referitoare
la folosirea apelor minerale medicinale par a fi demodate, dar
cunoștințele noastre asupra consumului de ape minerale
necesită noi cercetări în acest domeniu. Este
interesant faptul că pe lângă anomaliile de
alimentație și stilul de viață nesănătos,
o parte însemnată a populației se interesează
din nou de factorii naturali terapeutici. [5]
Marea
diversitate de factori naturali terapeutici din Romania favorizează
utilizarea lor în tratarea celor mai diverse afecțiuni,
la indicațiile medicilor de specialitate; în funcție
de calitatea lor terapeutică și de bazele de tratament
existente în stațiuni. [6] Factorii principali de cură
din stațiunile balneoclimaterice sunt apele minerale
(oligometalice, alcaline, clorurate-sodice, iodurate, sulfatate,
arsenicale, feruginoase, sulfuroase, carbogazoase), apele termale,
nămolurile terapeutice, lacurile cu apă sărată,
salinele terapeutice și gazele terapeutice naturale. [7,12]
Apa
medicinală Benkő; borviz este o apă bicarbonatată,
carbonatată, sodică, magnezică, slab carbogazoasă,
izotonă cu pH 8; (Tabel 1) Prin urmare tamponează secreția
gastrică acidă, are efect colagog-coleretic, ușor
laxativ.
Tabel 1
Compoziția chimică apa medicinală Benkő; borviz
(Robu Melinda august-decembrie 2013)
|
Element
|
Valoare
|
Unitate de măsură
|
|
pH
|
8
|
unit pH
|
|
Fier total
|
2,558
|
mg/l
|
|
Calciu
|
817,53
|
mg/l
|
|
Cloruri
|
55729
|
mg/l
|
|
Magneziu
|
38,88
|
mg/l
|
|
Sulfați
|
38,13
|
mg/l
|
|
Bioxid de carbon
|
1,056
|
g/l
|
|
Mangan
|
0,447
|
mg/l
|
|
Aluminiu
|
5,62
|
microg/l
|
|
Nitriți
|
0,006
|
mg/l
|
|
Oxigen dizolvat
|
1,2
|
mg/l
|
|
Hidrogen carbonat
|
6856,4
|
mg/l
|
|
Azotați
|
2,062
|
mg/l
|
|
Amoniu
|
<0.005
|
mg/l
|
|
Conductivitate
|
7170
|
microS/cm
|
Scopul
studiului nostru este de a analiza efectele apei medicinale Benkő;
borviz sub formă de cură internă la bolnavi suferinzi
de boală de reflux gastro-esofagian, ulcer gastric, ulcer
duodenal, gastrită cronică hiperacidă, respectiv în
alcalinizarea organismului, adică redefinirea sferei de
indicații a curei interne.
Material
S-au
studiat12 bolnavi cu boli digestive simptomatici cu epigastralgii,
piroză, eructații, balonări, diagnosticate clinic și
prin explorări paraclinice (examene de laborator, ecografie
abdominală, gastroscopie) și boli asociate, 9 femei, 3
bărbați, varsta medie de 57 (32-79) ani. Bolnavii pe lângă
medicația obișnuită prevăzută de protoculul
actual din 2013, au consumat apă medicinală Benkő;
borviz.
Tabel 2
|
Diagnostice
|
Număr
caz
|
|
Ulcer gastric
|
1
|
|
Ulcer
duodenal
|
1
|
|
Reflux gastro-esofagian
|
4
|
|
Gastrită cronică hiperacidă
|
4
|
|
Colecistită cronică necalculoasă
|
9
|
Metodă
După
explorare și comfirmare de diagnostic bolnavii au urmat cură
internă cu apa medicinală Benkő; borviz în doză
de 200 ml la temperatura camerei postprandial de 3 ori pe zi, timp de
30 de zile. Examinările s-au făcut la înrolare în
studiu și repetate după cele 30 zile de tratament: acuzele
subiective, sensibilitatea abdominală, glicemie a jeun, GOT,
GPT, gama GT, colesterol total seric, PH urinar, ecografie abdominală
cu descrierea de sludge biliar, structura ficatului și
rinichilor, gastroscopie cu descrierea și documentarea video a
modificărilor morfologice gastrice și duodenale.
Rezultatele au fost prelucrate statistic cu testul t pentru un singur
eșantion.
Rezultate
La toți 12 bolnavi tratați, cura de 30
de zile a condus la atenuarea (2 bolnavi) sau dispariția (10
bolnavi) simptomatologiei preexistente. (Tabel 3). Aspectul ecografic
al vezicii biliare s-a normalizat la 8 bolnavi din cei 9 urmăriți
cu colecistită necalculoasă și sludge-ul biliar s-a
eliminat complet, nu mai apar probleme de evacuare, cu excepția
unui caz cu veziculă biliară septată. Cei 8 bolnavi cu
modificări de mucoasă gastrică modificată la
inrolare se constată după cura internă la 6 bolnavi
dispariția leziunilor iar la 2 cazuri cicatrizarea ulcerului
existent (Tabel 4). GOT a scăzut de la valoarea 39,75 U/l la
24,83 situate în limita normalui statistic nesemnificativ, GPT
a scăzut de la valoarea patologică de 45,58 U/l la 30,41
U/l, semnificativ statistic (p < 0,001). Valorile gama GT s-au
modificat favorabil în limita normalului de la 54,83 U/l la
40,6 statistic semnificativ, p=0,01. Colesterolul total a scăzut
de la 5,24 mmol/l la 4,6 statistic semnificativ (p = 0,02) Glicemia a
jeun s-a modificat în cursul curei favorabil săzând
de la 6,55 mmol/l la 5,58 mmol/l statistic nesemnificativ, iar pH-ul
urinar s-a menținut constant la valoarea de 5 (Tabelul 5).
Efecte secundare de intoleranță, ca diaree, grețuri,
ascensiune TA, erupții cutanate alergice nu au apărut la
nici un caz.
Tabel 3
Evoluția
simptomatologiei subiective
Epigastralgia a dispărut: 12 cazuri
Balonarea s-a
remis: 6/8 cazuri
Balonarea s-a
redus: 2/8 cazuri
A crescut pofta
de mâncare: 3/5 cazuri
Tabel 4
Aspectul
ecografic al colecistului
Cazuri examinate: 12 cazuri
Sludge biliar
dispărut: 6 cazuri
Sludge biliar
diminuat: 2 cazuri
Neschimbat: 2
cazuri
Tabel 5
|
Exlporare de laborator
|
La înrolare
|
După 30 zile tratament
|
Semnificația statistică
|
|
TGO
|
39,75
|
24,83
|
NS
|
|
TGP
|
45,58
|
30,41
|
p<0,001
|
|
Gama GT
|
54,83
|
40,6
|
p=0,01
|
|
Colesterol total
|
5,24
|
4,6
|
p=0,02
|
|
Glicemie a jeun
|
6,55
|
5,85
|
NS
|
|
pH urinar
|
5
|
5
|
NS
|
Discuții
Similar
cu apa de la Sângeorzi, Slănic Moldova, Malnaș Băi
apa medicinală Benkő; borviz are
efecte antiacide, coleretice, colagoge.
[8,11] Aceste tipuri de ape au fost
comparate de specialiști cu apele minerale de la Parád,
Karlovy Vary, Vichy, Aix-les-Bains etc. [9]
In terapie este de dorit modificarea acidității sucului
gastric la pH peste 5 (6-8). Astfel apele
minerale bicarbonatate, carbonatate asigură tratament adjuvant
în tulburări digestive: gastrite cronice hipo- si
hiperacide, ulcere gastrice și duodenale, la un interval de cel
puțin 3 luni de la faza dureroasă, afecțiuni gastrice
postchirurgicale, colite cronice, colon iritabil, constipație
cronică ceeace se comfirmă și la eșantionul
nostru. [7,10] Dintre
boli hepatobiliare: dischinezie biliară, colecistită
cronică fără calculi, stări post-colecistectomie,
în boli cronice hepatice stabilizate cu indicație de cură
internă de ape medicinale, am constatat ameliorare subiectivă
și obiectivizată ecografic în proporție de 90%.
Prin efectul coleretic și colagog se elimină săruri
biliare, bilirubină, fosfolipide, colesterol, acizi grași,
se poate previne formarea calculilor biliari. Din acest motiv este
important decelarea sludge-ului biliar cu ajutorul ecografiei
abdominale și eliminarea acestuia. [5,12]
Bolile metabolice și nutriționale
ca diabet zaharat, obezitate, respectiv pH-ul urinar nu sunt
influențați de cura internă cu apa
medicinală Benkő; borviz, astfel
alcalinizarea organismului nu se dovedește pe acest eșantion.
Concluzii
Apa medicinală Benkő; borviz s-a dovedit
o apă medicinală bicarbonatată,
carbonatată, sodică, magnezică, slab carbogazoasă,
izotonă cu pH 8, care are efecte favorabile în
colecistopatii cronice cu sludge biliar, prin reducerea
simptomatologiei si eliminarea sludge-ului la 80% din cazuri.
Gastrita cronică, ulcerul gastric sau duodenal, refluxul
gastro-esofagian beneficiază ca și tratament adjuvant de
cura internă cu apa medicinală studiată, prin
atenuarea simptomatologiei și dispariția durerii
epigastrice, a pirozei și balonării în proporție
de 76%. Probele biochimice care reflectă funcția hepatică
(TGO, TGP, GamaGT) prezintă o modificare în sens pozitiv,
dar în limita normalului. Urina prezintă pH nemodificat la
persoane cu funcția renală neafectată, astfel
alcalinizarea organismului și al urinii nu se dovedește.
Cura internă de 30 de zile nu a provocat efecte secundare
nedorite, a fost tolerat bine de bolnavi și nu a influențat
TA nici la bolnavi hipertensivi, ne având nici o
contraindicație.
BIBLIOGRAFIE
1.
***Székelyföld borvizei.
Miercurea Ciuc, 2009
2.
Kisgyörgy Zoltán: Háromszéki borvizeskönyv.
Sepsiszentgyörgy, 2013
3.
Munteanu Constantin: Balneoclimateric Resort Malnaș Băi,
Balneo-Research Journal vol.2, nr.2, 2011, 61-64
4.
Szabó Endre: Kovászna megye legfontosabb ”gő;zlő;inek”
Rn-tartalma, Fizikai szemle, Budapest, 1992, 9, 339-344
5.
Halmay László: Mira-vizes ivókúra hatása
a zsiranyagcsrére és az epehólyag állapotára.
Budapest, 2000
6.
*** Studii și cercetări de balneologie vol II, Bucureși
1972
7.
*** Apele minerale și nămoluri terapeutice din România
vol I, București 1964
8.
Berlescu Elena: Dicționar enciclopedic medical de balneologie.
Editura științifică și enciclopedică,
București, 1982
9.
Kunszt János: Gyakorlati balneologia. Budapest 1936
10.
*** Medicina Internă vol II, Editura medicală București
1981
11.
Munteanu, C., Gabriela Zamfirescu, Diana Munteanu, Delia Cinteza:
Glial effects of thelithium mineral water
Maria from Malnas-Bai, Mædica A
Journal of Clinical Medicine, Volume1 No.4 2006
12.
***Factori naturali terapeutici în Județul Harghita.
Miercurea Ciuc, 1974
13.
Szabó Endre: Kovászna, a természet ajándéka,
Tg. Mureș, 1994
Dr
Albert István, medic primar interne-cardiologie, doctor în
științe medicale, Dr Máthé Zsolt medic primar
gastroenterolog
